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近日， 美国临床内分泌学会 （AACE）发布了2025版成人血脂异常药物治疗临床实践指南 [1]，该指南基于最新临床试验证据，对 非他汀类药物 的应用、 动脉粥样硬化性心血管疾病 （ASCVD）风险评估、血脂管理目标等关键问题进行了全面更新。 一般来说，他汀类药物有较好的安全性和耐受性，但及时识别和处理相关不良反应也非常重要。 他汀类药物的不良反应与使用剂量有关，常见的不良反应包括肝功能异常、肌损害等。 为了回答上述问题，我国四川大学华西医院郝秋奎副教授、李舍予副教授团队于2022年5月在英国医学杂志（BMJ）牵头发布了《非他汀类降脂药物PCSK9抑制剂及依折麦布的国际临床应用指南2022》（以下称“新指南”）。 对此将从以下四个方面进行解读。
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该指南在汇集了最新临床试验数据的基础上，对非他汀类药物的使用、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险评估以及血脂管理的目标等核心内容进行了全面的更新。 对此，8月25日，美国心脏病学会（ACC）发布了《ACC专家共识：ASCVD风险管理中降LDL-C的非他汀类药物治疗决策路径2022》，对上述问题作了清晰的回答。 推荐在生活方式干预的基础上,以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂和/或前蛋白转化酶枯草溶菌素9 抑制剂的达标策略。 新指南涵盖了从儿童到老年全生命周期的血脂管理。
他汀类药物对ASCVD的总体益处远大于新增糖尿病风险，无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，有他汀类药物治疗适应证者都应坚持服用此类药物。
对于患有心血管疾病或ASCVD风险增加的成人高甘油三酯血症（1.7~5.6 mmol/L）患者，建议在他汀类药物基础上使用EPA（IPE）。 更有效地将LDL⁃C水平减半[15] 。 由于这两种药物具有良好的协同作用,因此出现了一款同时含有这两种药物的合剂,名为依折麦布阿托伐他汀钙片,因有效的降脂作用以及减少患者服药的种类,面世之后就受到患者和医生的青睐。在最新的调脂方案专家共识中已经.
